心理治疗方法系列：图式治疗

图式治疗（Scheam Therapy）是在传统的认知行为疗法基础上，结合依恋理论、客体关系理论、格式塔理论和建构主义理论形成的一种整合式的心理治疗模型。由Dr. Jeffrey Young创立，主要治疗人格障碍，慢性抑郁症，及其他个人和夫妻的问题。

图式理论是认知心理学家用以解释心理过程的一种理论。它最早是由心理学家康德（Kant）在１７８１年提出的。该理论认为概念本身并无意义，只有当它与人们已知的事物相联系才产生意义。概念并非孤立地存在记忆中，而是相互联系构成了反映现实中相互联系的事物的认知图式。２０世纪初格式塔心理学家们以及瑞士心理学家皮亚杰（piaget）把图式概念引入心理学。鲁美哈特认为图式是以等级层次形式储存于记忆中的一组相互作用的知识结构或构成认知能力的建筑砌块。

根据图式理论，所有的知识都被整合为不同的单元，这些单元就是图式。除了知识本身，那些被装入这些单元的是关于此知识如何被使用的信息。图式因此就是代表储存于记忆中的属类概念的数据结构。

Peamon认为，图式是人们听到或读到某些信息在头脑中产生的景象或联想。按Cook的观点，图式是头脑中的先存知识或背景知识。也有学者认为，图式是一个庞大的档案系统，它把个人的知识经验分门别类储存在大脑中。大脑接受一个新的信息后，便会设立一个新的文件夹即先验图式，或把新的信息输入并保存在先验图式之中。这些释义表述的观点是，图式是输入并储存在头脑中的对世界产生的一般认识。人们头脑中储存着各种各样的图式。

Cook（1994）把图式定义为头脑中的“先存知识”或“背景知识”。其实他们的解释虽不一样，但表述的观点却基本相似。图式是输入并储存于大脑中的对世界的一般认识，是头脑中一个常识性概念。人们在理解新事物时，需要将新事物与已知概念、过去的经历及背景知识联系起来。对新事物的理解和解释取决于头脑中已经存在的图式，输入的信息必须与这些图式相吻合。图式理论实质上是系统深入探讨长时记忆在理解中的作用的一种理论模式。

Jeffrey Young复习了关于心理治疗“失败”的研究发现，对认知治疗无反应者或复发的患者常有更僵化的认知结构；更慢性的，往往是终身的心理问题；更根深蒂固、功能失调的信念体系（belief systems）。这些信念源于有不良成长经历的童年，儿童的基本需求未得到满足，适应不良的应对方式或生存方式就发展了。这些应对方式和世界观在患者成年后的生活中，及其人际关系中，会呈现出更多的问题。在这些患者中多数符合人格障碍的定义。

DSM-IV描述了人格障碍为明显偏离了个体所属文化能预期的内心体验和行为的持久模式，是普遍和顽固的，从青春期或成年早期开始，这种模式是稳定的，会导致个体痛苦或功能损害。这个定义的关键之一是强调人格障碍的僵化。治疗有人格障碍的病人对认知行为治疗提出了许多挑战。Yong认为，有必要延长治疗时间，花更多的时间探索病人的童年经历，并更加注重治疗关系的性质和强度，以及早年适应不良的问题，这些观点使Yong的理论更接近精神动力学家，特别是客体关系和依恋理论家，并大大提高了治疗性干预效果。

Yong 又纳入了一系列技术，从完形治疗和情感聚焦（emotion-focused）疗法，尤其是意象（冥想）的工作、空椅对话和想象练习（awareness exercises），通过意象的工作，观察病人在治疗中的行为模式，以及病人对他们的经历和困难的陈述，揭露１８ 个图式的原型，制定图式治疗的指导方针，形成一种真正的整合性心理治疗———图式治疗。

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心理治疗方法科普

04 沟通分析